La secreción de los órganos genitales en los hombres es la secreción de la uretra (uretra) y la secreción de las glándulas del prepucio, que se encuentran en la cabeza del pene, debajo de la piel del prepucio. El conducto eyaculador, los conductos de la próstata, las glándulas uretrales y bulbouretrales desembocan en la uretra.
En un hombre sano, sólo la orina y la eyaculación fluyen por la uretra. Son descargas fisiológicas del pene y no deberían causar ninguna molestia. Desafortunadamente, este no es siempre el caso.
Por diversas razones, la salud de los hombres se debilita y en lugar de una secreción normal, aparece una secreción anormal o cambios en la orina y los espermatozoides.
Variantes de secreciones fisiológicas.
Criterios para el alta normal correspondientes a las funciones de los órganos del sistema urogenital:
- La orina es clara, de color amarillo pajizo a dorado, prácticamente inodora y no contiene escamas ni otras inclusiones;
- La secreción de próstata tiene una consistencia viscosa y un tinte blanquecino, y hay un olor específico a esperma;
- Eyacular: los espermatozoides del conducto eyaculador se mezclan con las secreciones de las glándulas de Littre (uretral), de Cooper (bulbouretral) y secreciones prostáticas, adquiriendo un color blanco grisáceo y consistencia mucosa;
- El esmegma fresco de las glándulas prepuciales parece un lubricante blanco espeso; puede volverse amarillento o verdoso con el tiempo.
El lubricante prepucial, el esmegma, se secreta constantemente y se acumula debajo de la capa interna del prepucio y en el surco coronal del pene. El lubricante se compone de grasas y residuos bacterianos, se distribuye uniformemente y reduce la fricción entre la piel del prepucio y el glande. La máxima actividad de las glándulas prepuciales es característica del período de la pubertad; con la edad, la secreción disminuye y con la vejez se detiene por completo.
Si descuida las reglas de higiene personal, el esmegma puede acumularse debajo de los pliegues del prepucio. En este caso, la parte grasa del lubricante se oxida y la parte proteica se desintegra (de hecho, se está pudriendo), y las masas se vuelven verdosas, adquiriendo un olor desagradable. El mismo proceso ocurre con la fimosis, cuando, debido a la fusión del prepucio, es imposible liberar completamente la cabeza del pene de los pliegues de la piel y eliminar el esmegma. La acumulación y descomposición del lubricante puede provocar balanitis crónica y balanopostitis (inflamación del prepucio y del glande del pene), aumentando el riesgo de desarrollo de tumores.
Uretrorrea, secreción mucosa e incolora de las glándulas bulbouretrales y uretrales. Estas descargas aparecen en los hombres durante la excitación asociada a la libido. La excreción de moco claro tiene como objetivo lubricar la uretra y mejorar el paso de los espermatozoides. La cantidad de secreción varía de escasa a abundante; Estos parámetros están relacionados con las características individuales del cuerpo y la frecuencia de la actividad sexual. Después de una abstinencia prolongada, el volumen de secreción aumenta.
Un sueño húmedo es una liberación espontánea de esperma no asociada con las relaciones sexuales. Generalmente se observa por la mañana, cuando aumentan los niveles de testosterona. Depende de la edad y la intensidad de la actividad sexual: aparece en los niños durante la pubertad, en los hombres adultos, con relaciones sexuales irregulares o poco frecuentes.
Prostatorrea, secreción de la uretra de una pequeña cantidad de moco transparente con inclusiones de color blanco grisáceo. Ocurre después de forzar los músculos abdominales (por ejemplo, con estreñimiento) o después de orinar. La secreción consiste en una mezcla de líquido seminal y secreción prostática; el aumento de volumen y la turbidez pueden ser signos de prostatitis.
Descarga patológica
En los hombres, las causas de la secreción del pene pueden ser enfermedades de transmisión sexual, tumores, inflamación inespecífica de los órganos urogenitales, diversas lesiones, procedimientos médicos u operaciones.
La secreción patológica de la uretra difiere de la normal:
- Por volumen (demasiado abundante o escaso, quizás moderado);
- Por color y transparencia (de blanco a amarillo verdoso, turbio);
- Por impurezas (sangre, pus, grumos de moco);
- Consistencia (muy líquida o demasiado espesa y pegajosa);
- Por el olfato (agrio, pútrido, a pescado);
- Según la frecuencia de aparición (según la hora del día, secreción constante o episódica);
- En relación con la micción, la excitación sexual, el consumo de alcohol, las comidas picantes y picantes.
La naturaleza de la secreción depende del agente causante de la enfermedad, el estado del sistema inmunológico, las dolencias concomitantes, así como la gravedad y duración de la inflamación (aguda o crónica).
Si hay un cambio en la cantidad, densidad o color de la secreción, o si aparece un olor desagradable, se recomienda consultar a un médico y hacerse pruebas. No tiene sentido el autodiagnóstico; Es muy difícil reconocer correctamente la enfermedad basándose en un solo síntoma.
Secreción del pene asociada con ETS
Mucoso: secreción transparente, viscosa y de pequeña cantidad, se presenta en la forma crónica de uretritis por clamidia, micoplasma o ureaplasma. La microscopía revela una cantidad moderada de leucocitos en la secreción (la norma es hasta 4 células en el campo de visión).
Mucopurulento: secreción blanca, translúcida; observado en la fase aguda de clamidia, ureaplasmosis y micoplasmosis. En la infección por clamidia, se acumulan en la cabeza del pene, como si se "pegaran" a la piel.
En las patologías descritas anteriormente, la secreción provendrá de la propia uretra, ya que los microorganismos irritan la mucosa de la uretra y el cuerpo intenta “lavarlos”.
Sucede que una secreción blanca parece cubrir la cabeza. Esto se observa con clamidia y candidiasis. En el primer caso, se forma una película, en el segundo, una capa suelta y cursi.
La secreción purulenta con un olor desagradable es característica de la gonorrea. Son pegajosos, espesos, de color amarillo o verdoso y tienen olor pútrido. Bajo microscopía, en el material se ven células epiteliales de la uretra y muchos leucocitos.
Síntomas que acompañan a la uretritis gonorreica: secreción abundante y constante; El dolor, la picazón y el ardor son especialmente intensos al orinar.
En las enfermedades de transmisión sexual, a menudo se observan infecciones combinadas que combinan varios patógenos a la vez. La gonorrea y la tricomoniasis van acompañadas de clamidia; La micoplasmosis y la ureaplasmosis generalmente se encuentran en pares. Los síntomas de estas enfermedades difieren de las manifestaciones clásicas; La secreción uretral también puede adquirir un carácter completamente diferente. Por tanto, para el diagnóstico final se utilizan técnicas analíticas modernas con un alto grado de fiabilidad, y no las características de las secreciones.
Inflamación inespecífica (no venérea)
La causa de la inflamación inespecífica es su propia microflora, que se clasifica como oportunista y se activa sólo en caso de problemas con las defensas inmunes del cuerpo. Los estreptococos y estafilococos, los hongos del género Candida y E. coli siempre están presentes en la superficie de la piel y las membranas mucosas, pero comienzan a multiplicarse y desplazar activamente las bacterias beneficiosas después de la hipotermia, el estrés prolongado, el tratamiento incontrolado con antibióticos, después de ciclos de radiación y quimioterapia.
Uretritis no gonorreica (inespecífica). La secreción inflamatoria es de pequeño volumen, visible en la orina como hebras o bultos mucopurulentos y aparece al comienzo de la enfermedad. Los síntomas en forma de ardor y picazón al orinar son menos pronunciados que con la gonorrea, pero la necesidad es frecuente y no alivia. Con la infección ascendente, la vejiga se inflama primero, seguida de los uréteres y los riñones; Aparece secreción mezclada con sangre escarlata.
Candidiasis (aftas), infección por hongos de la uretra. Por lo general, se desarrolla en el contexto de la supresión del sistema inmunológico después de un tratamiento con antibióticos, quimioterapia o radioterapia; La transmisión sexual de la candidiasis en los hombres es rara. La candidiasis se caracteriza por una secreción parecida a la cuajada con un olor agrio, que se combina con picazón y ardor durante la micción (micción) y la eyaculación (eyaculación), y puede ir acompañada de un dolor sordo en la ingle, encima del pubis y en la zona lumbar.
Gardnerelosis de la uretra. La secreción tiene olor a pescado; son escasos, de color blanco amarillento o verdosos. Según algunas clasificaciones, la gardnerella se clasifica como una ETS, pero en los hombres, la infección por gardnerella a través del contacto sexual es más una curiosidad. De hecho, esta enfermedad está asociada con una alteración de la microflora normal, es decir, con disbacteriosis. En su tratamiento se utilizan necesariamente inmunocorrectores y probióticos (bacterias del ácido láctico).
Balanopostitis, inflamación del prepucio. Localmente se observa abundante secreción purulenta y puede haber una mezcla de moco. Siempre van acompañados de hinchazón e hiperemia (enrojecimiento) de las hojas del prepucio, dolor en la cabeza del pene.
Con la prostatitis, aparece una secreción turbia al final de la micción, secreción abundante, durante el período agudo de inflamación; Escaso y blanco: cuando la enfermedad se vuelve crónica. La prostatitis suele complicarse con dificultad para orinar y debilidad de la erección, en casos graves incluso con anuria (ausencia total de producción de orina) e impotencia.
Secreción no asociada con inflamación.
La espermatorrea es una secreción en forma de esperma que fluye pasivamente y que se produce fuera de las relaciones sexuales o la masturbación, sin sensación de orgasmo. Las razones son algunas enfermedades del sistema nervioso, lesiones de la columna, estrés crónico y cualquier inflamación prolongada de la zona genital. La espermatorea se asocia con alteración de la inervación y disminución del tono de los conductos deferentes.
Hematorrea, secreción sanguinolenta. A menudo aparece con lesiones en el canal uretral recibidas durante la bougienage, después de insertar un catéter o al tomar un frotis de la membrana mucosa. En estos casos, la sangre está fresca, sin coágulos, la cantidad es pequeña y el sangrado se detiene rápidamente. Cuando pasan pequeños cálculos renales o arena, se libera sangre durante o inmediatamente después de orinar, la hematorrea se acompaña de un dolor muy intenso (cólico renal). La secreción sanguínea en la forma hematúrica de glomerulonefritis (inflamación de los glomérulos renales) se combina con edema y presión arterial elevada persistentemente y la aparición de proteínas en la orina.
La secreción parda, con coágulos de sangre o mocos, mezclados con pus, aparece con tumores malignos que emanan de la próstata, la uretra o la vejiga. Durante la cicatrización de heridas en las membranas mucosas se puede formar un moco pardusco y se libera durante la poliposis de la uretra y/o la vejiga.
La prostatorrea es la secreción de la glándula prostática que fluye desde la uretra. Ocurre en prostatitis crónica, adenoma de próstata, inervación alterada (vejiga neurogénica).
Algoritmo de examen para la presencia de secreción patológica del pene.
- Inspección del perineo, pene, prepucio y glande. El objetivo es identificar deformaciones de los órganos genitales, rastros de lesión, signos de inflamación externa, secreción, erupción, etc. A veces se notan rastros de secreción en la ropa interior.
- Palpación de los ganglios linfáticos inguinales, valoración de su estado: tamaño, si están más calientes o más fríos que los tejidos circundantes, dolorosos o no, blandos o duros, móviles o adherentes a la piel, si presentan ulceraciones sobre ellos.
- Examen digital de la próstata; masajear la próstata a través del recto y obtener secreciones para examen microscópico. Antes del masaje es recomendable abstenerse de orinar durante 1-2 horas. Con el adenoma de próstata, sus lóbulos se agrandan aproximadamente por igual y se palpan cordones densos. Los crecimientos desiguales y su consistencia son típicos de un tumor maligno; Durante la palpación de la próstata, se puede liberar sangre con coágulos de la uretra.
- Material: frotis para microscopía y cultivo. Cuando se examina bajo un microscopio, el frotis teñido revela células sanguíneas, epitelio, esperma, inclusiones grasas y algunos patógenos (Escherichia coli, gonococos, gardnerella, levadura). Un mayor número de leucocitos es característico de la uretritis aguda o la exacerbación de la inflamación crónica, eosinófilos, de la uretritis debido a alergias. Los glóbulos rojos se detectan en inflamación grave, tumores, lesiones de los órganos genitourinarios y urolitiasis. Una gran cantidad de epitelio es un signo de uretritis crónica, leucoplasia uretral. Con la espermatorrea, los espermatozoides se encuentran en el frotis, con la uretrorrea - moco, la prostatorrea - granos de lípidos. Para el contenido informativo y la confiabilidad de los resultados, se realiza un frotis no antes de 3 días después del uso tópico de antibióticos, antifúngicos y desinfectantes. Si el tratamiento con antibióticos fue sistémico, deben transcurrir al menos 3 semanas después del curso. Antes de tomar un frotis, no se lave; Trate de no orinar durante 2-3 horas.
- Análisis de sangre clínico general, prueba de azúcar en sangre: por la mañana, con el estómago vacío. Análisis de orina detallado (porción de la mañana, inmediatamente después de dormir).
- Ultrasonido de próstata, vejiga y riñones; TC y urografía.
Si las manifestaciones de inflamación genital son graves, antes de recibir los resultados de las pruebas, al paciente se le prescriben inmediatamente antibióticos de amplio espectro. En caso de sangrado abundante, está indicada la hospitalización y medidas activas para detener el sangrado. La sospecha de un tumor maligno sólo puede confirmarse mediante el resultado de una biopsia; el diagnóstico final se realiza sobre la base del examen histológico.
Importante:
- La secreción del pene es solo un síntoma que no puede usarse como guía al hacer un diagnóstico.
- La prescripción independiente de productos farmacéuticos es inaceptable. medicamentos, incluso si las manifestaciones parecen obvias para una enfermedad en particular.